Approches d’introduction des solides - les avantages et les risques

Le fait qu'un bébé se nourrisse par lui-même ou qu'il soit nourri à la cuillère a des répercussions qui vont au-delà de la nutrition. Il peut influencer la relation entre la nourriture, le corps, l'alimentation et les compétences connexes tout au long de la vie.

Un nourrisson se nourrissant lui-même (à gauche) et un nourrisson nourri à la cuillère (à droite) Source : Canva.com

Une analyse récente de 29 études originales a été réalisée par Boswell, N., dans le but de clarifier les risques et les avantages de la méthode d'alimentation complémentaire connue sous le nom de la diversification menée par l’enfant (DME), en particulier en ce qui concerne la croissance, le développement et la santé.

De nombreux parents et professionnels de la santé se méfient de l’approche DME. Ils se posent souvent de nombreuses questions sur l’approche; cet article examine les résultats de ces questions dans la littérature.

Une étude de la Nouvelle-Zélande a révélé les principales préoccupations des parents et des professionnels de la santé (n= 199)

• Peur que le nourrisson s'étouffe (55,3 %)

• Inquiétude quant à la capacité du nourrisson à manger suffisamment (44,2 %)

• La crainte que le nourrisson n'ait pas les capacités motrices nécessaires pour s'alimenter lui-même (27,6 %)

• Perception que l'alimentation dirigée par les parents avait bien fonctionné auparavant et qu'il n'était donc pas nécessaire de changer (27%)

Les études incluses dans cette revue se sont intéressées aux résultats suivants : apports alimentaires et nutritionnels (n = 12), prévalence, expériences parentales ou aspects pratiques de la méthode DME (n = 5), comportements alimentaires (agitation alimentaire, réactivité à la satiété) (n = 4), étouffement (n = 3). De nombreuses études ont évalué la croissance en tant que résultat secondaire.

Source : canva.com

Voici quelques points clés relevés dans cette étude:

La prévalence, la pratique et la DME

• Au Royaume-Uni, 30 à 60 % des parents suivent strictement la méthode DME.

• En Nouvelle-Zélande, 70 % des parents utilisent une approche traditionnelle d'alimentation à la cuillère.

• Dans un échantillon australien, le facteur clé du choix de la DME est la confiance.

• Les professionnels de la santé en Nouvelle-Zélande ont identifié les avantages potentiels de la DME : c’est pratique, plus grande possibilité de partager les repas, moins de conflits à l'heure des repas, des comportements alimentaires plus sains et des avantages potentiels pour le développement.

Pourquoi cela est-il important ?

Le fait de savoir que la prévalence de la DME augmente nous permet de déduire que la dynamique et l'environnement de l'alimentation sont en train de changer. Il est donc important de se tenir au courant des pratiques, des recommandations et de la littérature.

Source : canva.com

Risques et avantages

Comportements alimentaires

• Une étude auprès de 876 nourrissons âgés de 6 à 36 mois a montré que ceux qui suivaient la DME étaient moins susceptibles d'être difficiles avec la nourriture.

• Une étude portant sur 565 nourrissons a montré que les nourrissons qui suivaient la méthode DME étaient moins sélectifs avec la nourriture et qu'ils avaient plus de plaisir à manger.

Un nourrisson avec une variété de fruits pour se nourrir. Source : canva.com

Croissance

• Le score z de poids pour l'âge à 6-36 mois n'était pas différent selon les approches d’introduction des solides, comme l'ont rapporté plusieurs études.

• Des données supplémentaires sont nécessaires car la croissance n'était pas un résultat primaire dans aucune des études.

Apports nutritionnels

• Les données relatives à l'apport alimentaire montrent qu'il n'y a pas de différence dans l'apport énergétique total entre les nourrissons nourris avec la DME et ceux nourris traditionnellement à la cuillère.

• Les nourrissons qui font la DME consomment moins de zinc et de fer que les nourrissons nourris à la cuillère et les deux groupes consomment une quantité insuffisante de fer et de zinc. Il est important de noter que le type de fer (hémique ou non hémique) de chaque groupe n'a pas été précisé.

• Par rapport au groupe DME, les nourrissons nourris traditionnellement à la cuillère se voient proposer plus fréquemment des produits laitiers et des desserts à base de produits laitiers entre 9 et 12 mois, ainsi que des collations salés entre 6 et 8 mois.

• Les nourrissons qui font la DME sont plus susceptibles de se voir proposer des fruits ou des légumes comme premiers aliments que des céréales de riz enrichies en fer, comparativement aux bébés nourris à la cuillère.

Source : canva.com

Étouffement et compétences oro-motrices

• Dans une étude portant sur 75 nourrissons âgés de 9 mois qui avaient aspiré des aliments, 80 % d'entre eux l'avaient fait pendant qu'ils se nourrissaient eux-mêmes, tandis que 14 % seulement l'avaient fait pendant qu'ils étaient nourris par la personne qui s'occupait d'eux. Il faut toutefois noter que les graines et les noix ont été les aliments les plus fréquemment aspirés ; il s'agit d'aliments réputés dangereux pour tous les nourrissons.

• Les parents et les soignants doivent être conscients des aliments à haut risque d'étouffement.

• Les nourrissons auxquels on donne le moins souvent des aliments à manger eux mêmes présentent le risque d'étouffement le plus élevé.

• La DME et l'exposition à l'auto-alimentation peuvent améliorer la motricité buccale.

Source : canva.com

En résumé, cette analyse de 29 articles scientifiques a révélé que l’approche DME était associée à moins de sélectivité alimentaire et à un plus grand plaisir alimentaire.

En d'autres termes, les bébés qui se nourrissent par eux-mêmes semblent moins sélectifs, apprécient davantage les aliments qu'ils choisissent de manger, sont plus sensibles aux signaux de faim et de satiété et sont moins enclins à manger simplement parce que la nourriture est disponible.

Ils ne sont pas plus exposés aux carences en fer ou en zinc, ni au risque d'étouffement.

En fait, la mise en œuvre de l’approche DME peut apporter des avantages allant au-delà de l'autonomie et de la nutrition ; elle peut favoriser le développement de la motricité buccale et l'adoption de comportements alimentaires sains à long terme.

Tous les bébés commencent à manger des aliments solides un peu différemment et il n'y a pas de bonne ou de mauvaise façon de procéder. Par contre, cette étude souligne les nombreux avantages d'une approche guidée par le bébé. Si tu es un professionnel de la santé et que tu souhaites obtenir une formation approfondie sur l'introduction des aliments solides, inscris-toi au réseau.

Référence:

Boswell, N. (2021). Complementary feeding methods - a review of the benefits and risks. International journal of Environmental research and public health. 18; 7165. https://doi.org/10.3390/ijerph18137165